输尿管造影怎么做的

输尿管造影是通过向尿路系统注入造影剂，借助X线或CT等成像技术清晰显示输尿管、肾盂及膀胱结构的影像学检查，主要包括静脉肾盂造影、逆行肾盂造影和CT尿路造影三种类型，操作中需结合患者肾功能、过敏史等情况选择合适方式，以明确输尿管梗阻、狭窄、病变等问题。

一、静脉肾盂造影（IVP）：检查前需评估肾功能、做碘过敏试验，禁食水4小时；通过静脉注射含碘造影剂，在注射后15-30分钟、1-2小时等时间点拍摄X线片，观察造影剂在尿路中的流动及排泄情况；检查后需多饮水促进造影剂排出，有过敏史或严重肾功能不全者需谨慎选择此方式。

二、逆行肾盂造影（RGP）：属于有创检查，检查前需评估凝血功能，必要时镇静；经尿道插入膀胱镜找到输尿管开口，注入造影剂后通过X线或超声实时观察输尿管充盈及形态；检查后需多饮水、预防性使用抗生素，有尿道感染或凝血功能障碍者需提前评估风险。

三、CT尿路造影（CTU）：检查前需做碘过敏试验、评估肾功能，禁食水4小时并清洁肠道；通过静脉注射造影剂后，进行增强CT扫描，扫描范围覆盖肾脏至膀胱，经图像重建后清晰显示输尿管全程；检查中需配合屏气，检查后观察过敏反应，肾功能不全者建议选择其他低风险方式。

四、特殊人群注意事项：儿童患者因配合度低，年龄小于6岁者建议镇静处理，严格控制造影剂剂量；孕妇仅在必要时进行检查，优先选择无辐射的磁共振尿路造影（MRU），若必须增强扫描需严格控制辐射剂量；肾功能不全者应优先无创检查，避免高渗造影剂，检查后加强水化治疗；老年患者需结合高血压、糖尿病等基础病调整检查方案，检查后监测肾功能变化。