怀孕下面一直流血怎么办

怀孕期阴道持续出血需立即就医，因可能提示先兆流产、宫外孕、胎盘异常等风险，需通过超声、孕酮等检查明确原因，及时干预可降低不良妊娠结局风险。

一、先兆流产相关出血：表现为少量阴道出血伴轻微腹痛或褐色分泌物，可能因胚胎着床不稳定、孕酮不足或劳累诱发。需立即就医，通过超声、孕酮检测明确胚胎发育情况，医生可能建议卧床休息、避免剧烈活动，必要时给予药物支持（如黄体酮类药物）。对于有反复流产史或高龄（≥35岁）的孕妇，即使出血量少，也需重点排查宫颈机能不全等风险。

二、宫外孕相关出血：多为单侧下腹痛伴少量阴道出血，可能伴头晕、晕厥，提示受精卵着床于输卵管等位置。是急症，延误可致腹腔内大出血休克，需立即急诊，通过血HCG动态监测及超声排查（如宫内无孕囊、附件区包块）。确诊后需终止妊娠，具体方式由医生评估。

三、胎盘异常相关出血：包括前置胎盘和胎盘早剥。前置胎盘表现为孕晚期无痛性反复出血，超声可确诊；胎盘早剥则突发腹痛、阴道出血，伴子宫压痛，需立即住院，监测胎心及凝血功能，必要时紧急剖宫产。两者均需通过超声明确诊断，优先抑制宫缩、维持胎儿生存环境。

四、宫颈或阴道局部问题出血：如宫颈息肉、炎症或静脉曲张破裂，出血量少、色鲜红，无明显腹痛。孕期激素变化易诱发宫颈充血，需妇科检查排除病变，优先保守治疗，避免阴道冲洗或用药，需医生评估是否需局部处理。

五、其他罕见原因出血：如生殖道畸形（双子宫、纵隔子宫）、凝血功能异常（如抗磷脂综合征）或生殖道感染。凝血异常者需排查凝血指标，感染需抗感染治疗，均需多学科会诊，优先控制基础疾病，保障母婴安全。