没有来月经但是小腹痛

月经推迟伴随小腹痛可能由妊娠并发症、内分泌紊乱、妇科炎症或器质性病变等引起，需结合年龄、病史及检查明确原因，避免延误治疗。

一、妊娠相关风险

育龄女性需优先排除妊娠可能。若月经推迟超1周，建议检测血HCG：宫外孕（异位妊娠）表现为单侧下腹痛、不规则阴道出血，超声可见附件包块或宫内无孕囊，延误可能导致腹腔内出血；先兆流产伴随少量出血、孕酮水平下降，需立即就医保胎。

二、内分泌紊乱引发月经不调

多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症、甲状腺功能异常（甲亢/甲减）等，会通过干扰雌激素、孕激素平衡导致月经稀发或闭经。典型症状包括痤疮、多毛（PCOS）、乳汁溢出（高泌乳素）、体重骤变（甲状腺异常），需激素六项、甲状腺功能及妇科超声确诊。

三、妇科炎症或器质性病变

盆腔炎、子宫内膜炎等炎症刺激盆腔充血，表现为持续性下腹痛、发热或白带异常；卵巢囊肿蒂扭转突发剧烈腹痛，超声可见囊肿扭转征象；子宫内膜异位症以继发性痛经为特征，CA125指标常升高，需腹腔镜或MRI鉴别。

四、其他可能病因

肠道疾病（便秘、肠易激综合征）表现为下腹隐痛伴排便异常；膀胱炎/尿路感染引发下腹痛、尿频尿急；近期运动或外伤可能导致腹壁肌肉拉伤。需结合排便、排尿症状及尿常规、超声检查区分。

五、特殊人群注意事项

青春期初潮后2年内月经不规律属生理现象，频繁腹痛需排查处女膜闭锁等畸形；更年期女性因激素骤降，卵巢肿瘤或肌瘤增长易诱发腹痛，建议每半年妇科超声；盆腔手术史/粘连者需警惕肠梗阻样疼痛，合并糖尿病、免疫疾病者炎症风险高，需缩短就医间隔。