左下腹部疼痛可能病因有哪些

左下腹部疼痛可能由消化系统、泌尿系统、妇科疾病、肌肉骨骼及其他原因引起，需结合伴随症状及病史综合判断。

消化系统疾病

乙状结肠、降结肠等器官病变为常见原因。肠道炎症（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）常伴黏液脓血便、腹泻，克罗恩病可触及腹块；急性肠炎多有不洁饮食史，伴呕吐、发热。便秘或肠易激综合征（IBS）可致痉挛性疼痛，排便后缓解，IBS多见于中青年，伴排便习惯改变（腹泻/便秘交替）。中老年需警惕肠道肿瘤，疼痛进行性加重，伴便血、体重下降、贫血。

泌尿系统疾病

左侧输尿管下段结石表现为突发绞痛，向会阴部放射，伴血尿、尿频尿急，需超声或CT确诊；左侧膀胱炎除左下腹痛外，常伴尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊或发热，女性及免疫力低下者高发。

妇科疾病（女性重点）

附件炎多伴发热、白带增多、异味，经期或劳累后加重；卵巢囊肿蒂扭转突发剧烈疼痛，伴恶心呕吐，需急诊手术；左侧输卵管妊娠（宫外孕）有停经史，伴阴道出血、晕厥，育龄女性需紧急排查。

肌肉骨骼及腹壁问题

运动或外伤后肌肉拉伤，疼痛局限于左下腹，按压加重，活动时加剧；股疝或腹壁疝表现为左下腹部包块，站立或用力时疼痛明显，平卧缩小，嵌顿时剧痛需手术。

其他少见原因

腹主动脉瘤破裂（罕见但致命）表现为突发撕裂样疼痛，伴低血压、休克，需立即抢救；糖尿病酮症酸中毒伴恶心呕吐、呼气烂苹果味，血糖显著升高（＞16.7mmol/L）需急诊处理。

特殊人群注意：孕妇需排查宫外孕、早产或卵巢囊肿扭转，严禁自行用药；老年人警惕肠道肿瘤及血管疾病，若伴便血、体重骤降、贫血，需及时就医。