脑梗死护理诊断/问题

脑梗死护理的核心诊断/问题包括躯体活动障碍、吞咽困难、语言沟通障碍、心理情绪问题及并发症风险（感染、深静脉血栓等），护理需在发病急性期（数小时至数天）启动，结合年龄、基础疾病等制定个体化方案。

一、躯体活动障碍

与脑梗死致肢体肌力下降、偏瘫或平衡障碍有关。老年患者关节僵硬、肌肉萎缩风险高，活动时需保护关节；女性因激素差异康复耐受性略低；合并高血压、糖尿病病史者恢复周期延长。护理需按肌力分级（0-5级）制定被动活动（预防挛缩）与主动训练方案，避免过度活动损伤。

二、吞咽功能障碍

与延髓吞咽中枢或皮质延髓束受损有关。老年患者误吸风险高，长期卧床合并慢阻肺、心衰者吸入性肺炎风险倍增；糖尿病患者因微血管病变加重吞咽障碍；房颤、冠心病病史者更易因脑缺血-再灌注损伤并发吞咽困难。护理需通过洼田试验分级，优先调整食物质地与进食体位（头前倾），避免稀薄液体直接摄入。

三、心理情绪问题

脑梗死致神经功能缺损与生活质量下降易引发焦虑、抑郁。青少年因社交受限抑郁倾向明显，女性（尤其围绝经期）雌激素波动加剧情绪不稳；既往精神病史者风险高；长期卧床、睡眠障碍者更焦虑。护理需鼓励家属陪伴，采用认知行为疗法基础技巧疏导，必要时转诊精神科评估药物干预。

四、并发症预防

包括深静脉血栓、肺部感染、压疮等。老年患者血管弹性差、活动减少致血栓风险高；女性（绝经后）激素变化加重血液高凝状态；合并心衰、肾病综合征病史者需监测凝血功能；长期卧床者皮肤受压易致压疮。护理需用弹力袜、每2小时翻身，评估皮肤完整性，预防性抗凝需遵医嘱，优先非药物干预（如气压治疗）。