前列腺癌骨扫描怎么做

前列腺癌骨扫描主要流程包括：静脉注射放射性显像剂（如锝-99m标记的二膦酸盐）后，等待2-3小时使显像剂在骨骼中充分分布，随后进行全身平面扫描（前后位、后位各1-2次），必要时加做延迟显像（3-4小时后）以排除假阴性，整个检查过程约1-2小时。检查前需充分饮水并排尿，避免膀胱充盈影响图像；肾功能不全患者需提前评估eGFR，避免显像剂排泄延迟干扰结果。

一、初诊分期评估：前列腺癌确诊后，骨扫描用于排查骨转移以明确分期，高危患者（如PSA＞20ng/ml、Gleason评分≥8分）建议检查。检查前饮水排尿，确保图像清晰；检查后4小时内避免接触孕妇及婴幼儿，减少辐射暴露。老年患者需同步评估肾功能，eGFR＜60ml/min/1.73m2时调整显像剂剂量。

二、治疗后随访监测：治疗后（内分泌、化疗等）每3-6个月骨扫描复查，监测转移灶变化；PSA下降但骨扫描新病灶提示进展，需调整治疗方案。检查后避免剧烈活动，保持显像剂均匀分布；糖尿病患者需控制血糖稳定，避免低血糖影响显像剂摄取。

三、骨痛症状鉴别：不明原因骨痛且PSA升高时，骨扫描可定位转移灶；与骨折、骨质疏松鉴别需结合MRI或PET-CT。检查前停用非甾体抗炎药3-5天，避免影响骨代谢；疼痛剧烈者可临时用镇痛药物缓解不适，但检查后及时补服。

四、特殊人群注意事项：肾功能不全者检查前需评估eGFR，＜30ml/min者慎用；孕妇禁用，改用PET-CT替代检查（需排除妊娠）；老年患者检查前2小时禁食，避免胃肠蠕动干扰图像；儿童患者仅在极特殊情况下使用，优先MRI或CT检查。