老年人尿失禁如何治疗

老年人尿失禁治疗以非药物干预为优先，包括生活方式调整、盆底肌训练等，必要时结合药物治疗，需根据类型（压力性、急迫性、混合性、功能性）选择个体化方案，同时关注基础疾病管理和安全护理。

一、压力性尿失禁

以盆底肌训练（凯格尔运动）为核心非药物干预，每日3组（每组10-15次收缩），配合生物反馈技术强化效果；生活方式需控制体重（BMI维持18.5-24.9）、戒烟限酒、减少重体力活动；药物可选度洛西汀，适用于轻中度患者，需注意头晕、恶心等副作用。

二、急迫性尿失禁

行为干预包括定时排尿（每2-3小时一次）、膀胱训练延长排尿间隔；盆底肌放松训练配合凯格尔运动缓解逼尿肌过度收缩；药物首选抗胆碱能药（托特罗定、索利那新）或β3受体激动剂（米拉贝隆），需监测口干、便秘等副作用，认知障碍患者慎用。

三、混合性尿失禁

优先联合非药物干预：盆底肌训练+生物反馈改善压力性症状，膀胱训练+行为干预控制急迫性症状；药物可选抗胆碱能药联合度洛西汀，需评估用药后症状叠加反应，糖尿病患者需严格控糖避免神经病变加重。

四、功能性尿失禁

重点排查诱因：活动障碍者需家属协助完成日常活动（如使用助行器），环境改造（防滑垫、扶手安装），认知障碍老人需设置定时提醒或使用尿垫；严重者转诊康复科，评估物理治疗（如电刺激）或手术（人工尿道括约肌植入）可行性。

特殊人群护理提示：高龄患者（≥80岁）优先选择无创非药物干预，避免多种药物联用加重跌倒风险；心功能不全者慎用利尿剂，排尿困难者需监测残余尿量；长期卧床老人需2小时翻身并记录尿量，预防尿路感染。