骨盆骨折最危险的并发症有哪些

骨盆骨折最危险的并发症包括失血性休克、盆腔脏器损伤、神经损伤、脂肪栓塞综合征及静脉血栓栓塞症，其中失血性休克和盆腔脏器损伤可在数小时内危及生命，需紧急干预。

一、失血性休克：骨盆血运丰富，骨折可撕裂髂内/外动脉、静脉，尤其是骶髂关节附近血管，导致大量出血。年轻患者因血管弹性好，出血速度快且量大；老年患者因血管硬化，出血虽相对缓慢但持续时间长。需快速建立静脉通路补充血容量，必要时通过手术结扎或栓塞血管止血。

二、盆腔脏器损伤：骨折断端可刺破膀胱、尿道或直肠。女性因尿道短且膀胱位置靠前，损伤风险更高；老年患者因组织萎缩，脏器固定性差，易被骨折端压迫。膀胱损伤可致尿外渗、感染；尿道损伤引发排尿困难；直肠损伤导致粪性腹膜炎，均需手术修复，术后需长期导尿或造瘘。

三、神经损伤：坐骨神经、腰骶神经丛易因骨折移位受压或牵拉，导致下肢麻木、无力、感觉异常。糖尿病患者因神经修复能力差，恢复周期更长；儿童因骨骼生长活跃，神经再生潜力大，恢复相对较好。需尽早通过手术减压，必要时行神经探查或松解术。

四、脂肪栓塞综合征：骨折后骨髓脂肪滴进入血液循环，阻塞肺、脑血管，引发呼吸困难、意识障碍。儿童因骨髓造血活跃，脂肪滴释放量多，风险高于成人；多发生于伤后12-48小时。需立即吸氧，严重时使用机械通气及激素治疗，降低脏器损伤风险。

五、静脉血栓栓塞症：长期卧床导致下肢静脉血流缓慢，易形成血栓，脱落可致肺栓塞。肥胖、长期吸烟者因血液高凝状态风险增加；老年患者血管弹性差，血栓脱落风险更高。需早期进行踝泵运动，必要时使用低分子肝素抗凝，预防血栓形成。