病情描述:女性尿道疼痛小便刺痛尿血怎么引起的
副主任医师 首都医科大学附属北京世纪坛医院
女性尿道疼痛、小便刺痛伴血尿多由泌尿系统感染、尿道结石、性传播疾病或间质性膀胱炎等引起,其中泌尿系统感染最常见,与细菌入侵、尿道结构特点及生活习惯密切相关。
泌尿系统感染:主要因大肠杆菌等革兰阴性菌逆行感染尿道或膀胱,女性尿道短(3-5cm)、毗邻肛门及阴道,性生活后未及时排尿、长期憋尿或卫生用品不透气易诱发。糖尿病患者、免疫力低下者及育龄期女性风险更高,典型症状为尿频、尿急、尿痛,尿液可见白细胞和细菌,部分患者伴肉眼血尿。
尿道结石:尿液中钙、草酸等成分过饱和或尿液浓缩易形成结石,脱落至尿道可刺激黏膜引发疼痛和出血。女性绝经后雌激素下降致尿道黏膜萎缩,或长期饮水不足、高盐饮食者风险增加,症状为排尿困难、尿流中断,超声检查可发现结石,既往结石病史者复发率高。
性传播疾病:淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体通过性接触传播,女性感染后常症状隐匿,仅表现轻微分泌物或尿痛,易延误治疗。若上行感染可引发盆腔炎、不孕,性伴侣需同步治疗,建议性生活全程使用安全套降低风险,既往有性传播疾病史者需定期复查。
间质性膀胱炎:中青年女性多见,病因与膀胱黏膜屏障功能受损有关,雌激素水平波动可能增加发病风险。症状为慢性尿频、尿急、盆腔疼痛,排尿后疼痛缓解但血尿持续,尿液检查无感染证据,需通过膀胱水扩张术明确诊断,压力过大或焦虑可加重症状。
育龄期女性应注重性生活后及时排尿与外阴清洁,糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染风险,绝经后女性可在医生指导下适当补充雌激素保护尿道黏膜,孕妇因子宫压迫膀胱增加饮水频率并避免憋尿,出现症状需尽早就医排查。