真性包茎要割包皮吗

真性包茎通常建议行包皮环切术，尤其是伴有反复感染、排尿困难或性生活不适时。手术可解除包皮口狭窄，降低并发症风险，但需结合个体症状及医生评估决定。

有症状的真性包茎需优先手术：当包皮口严重狭窄导致排尿困难（如尿流细弱、排尿时间延长）、反复包皮炎（红肿、疼痛、分泌物增多）或性生活时疼痛（如嵌顿、勃起不适），此类情况需尽早手术。临床研究表明，约82%的患者术后3个月内症状显著改善，且感染复发率降低。

无明显症状的真性包茎处理：包皮口轻度狭窄但无感染或排尿异常时，可定期观察（每3-6个月），若随年龄增长未改善或出现狭窄加重，建议手术。青少年及成人患者若性生活无不适，可尝试手动扩张法（需医生指导），但效果有限，仍以手术为最终解决方案。

儿童真性包茎的处理原则：婴幼儿生理性包茎（3岁前）无需干预，若3岁后仍未改善或确诊为真性包茎（包皮无法翻开，排除生理性），建议5-10岁择期手术。避免过早干预，以免影响阴茎发育，手术可选择局部麻醉（6岁以上）或全身麻醉（低龄儿童），优先由儿科泌尿外科医生评估。

特殊人群的处理建议：糖尿病患者因免疫力低，感染风险高，建议优先控制血糖，稳定后手术；老年患者若合并前列腺增生，需综合评估排尿情况，避免术后尿潴留；孕妇或哺乳期女性需提前告知医生，选择安全药物预防感染，手术时机以产后恢复良好为前提。

术后护理与康复：术后需保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动，定期换药；愈合期约2-4周，期间避免性生活。若出现出血、水肿或分泌物异常，需及时就医。康复过程中遵循医生指导，低龄儿童需家长协助护理，减少摩擦刺激。