脊柱骨折后骨质疏松怎么办

脊柱骨折后骨质疏松需同步处理骨折愈合与骨健康管理，通过个体化治疗方案、抗骨质疏松药物、营养运动干预及特殊人群调整，降低再骨折风险并改善骨质量。

一、骨折急性期处理与骨稳定性维护：根据骨折类型（如椎体压缩性骨折、爆裂性骨折）及患者全身状况选择治疗方式，不稳定骨折需手术固定（如内固定术），稳定骨折可采用椎体成形术等微创技术，术后需佩戴支具并在医生指导下进行早期康复锻炼，避免长期卧床导致骨量进一步流失。

二、抗骨质疏松药物应用：优先选择双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠）、降钙素等药物，用药前需评估肾功能及骨密度，药物选择需个体化，避免长期使用非必要药物，用药期间注意监测副作用（如胃肠道反应、颌骨坏死风险），停药前需咨询医生。

三、营养与生活方式干预：每日补充钙1000~1200mg（如牛奶、豆制品）及维生素D800~1000IU（如鱼类、深绿色蔬菜），坚持负重运动（如快走、太极拳）及肌肉力量训练，控制体重在健康范围，戒烟限酒，避免跌倒风险（如家居环境防滑改造）。

四、特殊人群管理：老年人群（≥65岁）需每年监测骨密度，预防跌倒；儿童青少年需排查继发性因素（如激素使用史），保证营养均衡；妊娠期女性需在医生指导下补钙，产后尽早恢复运动；糖尿病患者需严格控糖，避免高血糖加重骨代谢异常，所有特殊人群用药需在医生评估后调整。

五、预防复发与长期监测：每6~12个月复查骨密度及骨代谢指标（如血钙、骨转换标志物），出现新发腰背痛或骨折倾向时及时就医，坚持规律运动与营养补充，避免长期卧床，控制基础疾病（如类风湿关节炎、甲状腺功能亢进）。