病情描述:怀孕后见红怎么办
副主任医师 淮安市妇幼保健院
怀孕后见红(阴道出血)需立即就医,根据出血时间(孕早期/中期/晚期)、出血量、是否伴腹痛或胎动异常等,排查先兆流产、宫外孕、胎盘异常等原因,通过超声、HCG等检查明确诊断后针对性处理,避免延误病情。
一、先兆流产:孕28周前出现少量阴道出血,可能伴下腹隐痛,常见于胚胎着床不稳定、孕酮水平不足。有流产史、高龄(≥35岁)或合并慢性病(如高血压)者风险更高,需通过超声确认胚胎发育、动态监测HCG,必要时遵医嘱保胎。
二、宫外孕:停经后(多为6-8周)出现不规则阴道出血,伴单侧下腹痛或剧痛,可能因受精卵着床于子宫外(如输卵管)。需紧急就医,通过超声和HCG检测确诊,一旦确诊需终止妊娠,避免输卵管破裂引发大出血,盆腔炎病史或辅助生殖受孕者风险增加。
三、胎盘异常:孕28周后多见,包括前置胎盘(无痛性反复出血)和胎盘早剥(腹痛剧烈、胎动异常)。前置胎盘需超声明确胎盘位置,严重时需提前终止妊娠;胎盘早剥需紧急检查胎心和凝血功能,必要时剖宫产。高龄、多胎妊娠或有胎盘异常史者需更密切监测。
四、宫颈病变:如宫颈息肉(鲜红色、量少,常因性生活或检查后出血)、宫颈炎(伴分泌物异常、瘙痒)。需妇科检查(宫颈涂片、HPV检测)明确病因,息肉可择期摘除,宫颈炎需抗感染治疗,检查后出血需观察出血量。
高危人群需特别注意:高龄孕妇(≥35岁)、有反复流产史或盆腔炎病史者,应更早进行产检并加强监测;合并高血压、糖尿病等慢性病者,需严格控制基础疾病,降低出血风险。孕期应避免剧烈运动、便秘及性生活,若出血持续或量增多,立即前往正规医疗机构就诊。