产后腹痛是子宫收缩吗

产后腹痛部分情况是子宫收缩引起的生理性宫缩痛，主要发生在产后1-2天内，持续2-3天，经产妇、双胎妊娠或羊水过多者症状更明显，哺乳时因催产素分泌增加可能加重疼痛；但部分情况可能是宫腔残留、感染等病理性因素导致的腹痛，需结合症状鉴别。

一、生理性子宫收缩痛（产后宫缩痛）

子宫收缩是产后恢复的自然过程，通过收缩压迫血管减少出血、促进子宫复旧至孕前大小。经产妇因子宫肌纤维弹性较好，收缩时疼痛更明显；双胎妊娠或羊水过多者因子宫肌纤维过度拉伸，疼痛持续时间可能延长至4天左右。哺乳时催产素分泌增加会刺激子宫收缩，加重疼痛感受，可通过腹部热敷、适当按摩缓解。

二、病理性腹痛（非子宫收缩相关原因）

若腹痛持续超过3天未缓解，或伴随发热（体温＞38℃）、恶露异味、异常出血，需警惕病理性因素。常见原因包括宫腔残留胎盘/胎膜组织（尤其多次流产史者风险高）、子宫感染或子宫内翻。此时需通过超声检查明确诊断，必要时使用抗生素或手术干预。

三、特殊人群的注意事项

高龄产妇（≥35岁）因子宫肌纤维弹性下降，子宫收缩痛可能更剧烈且持续时间长，需观察恶露量及颜色变化；有剖宫产史者因子宫瘢痕影响收缩，易出现异常疼痛，产后42天复查需重点关注瘢痕愈合情况；妊娠期高血压或糖尿病患者子宫肌层修复能力较弱，需严格监测体温及恶露性状，预防感染。

四、异常情况的紧急处理

当出现突发剧烈腹痛、阴道大量出血、发热持续或恶露明显异味时，需立即就医。超声检查发现宫腔残留＞1cm或卵巢囊肿扭转时，需紧急手术干预；子宫内翻等罕见急症需在医生指导下快速复位，避免延误病情。