骨质减少就是骨质疏松吗

骨质减少不是骨质疏松，两者是不同程度的骨密度异常。骨质减少指骨密度低于正常但未达骨质疏松诊断标准，而骨质疏松以骨密度显著降低伴骨折风险增加为特征。

一、诊断标准不同：临床通过双能X线骨密度仪检测骨密度，以同性别年轻人骨密度为参照，T值≥-1.0为正常，T值在-2.5至-1.0之间为骨质减少，T值≤-2.5或出现脆性骨折为骨质疏松。

二、核心风险与影响不同：骨质减少多无明显症状，骨脆性仅轻度增加；骨质疏松易引发脆性骨折，如椎体压缩性骨折（常见于弯腰、咳嗽后突发腰背痛）、髋部骨折（跌倒后髋部剧痛、无法站立），严重影响生活质量。

三、危险因素差异：两者均与年龄（随增龄骨量流失加速，女性绝经后流失更快）、性别（女性因雌激素骤降风险更高）、低钙/维生素D摄入、缺乏负重运动、吸烟酗酒等相关。骨质疏松更与甲状旁腺功能亢进、遗传性骨病等疾病，以及长期使用糖皮质激素（如泼尼松）等药物强相关。

四、干预与治疗重点不同：骨质减少以生活方式干预为主，每日摄入1000-1200mg钙、800-1000IU维生素D，每周150分钟负重运动（如快走、慢跑）可逆转骨流失；骨质疏松需综合干预，基础治疗同骨质减少，必要时在医生指导下使用双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠）或鲑鱼降钙素等。

五、特殊人群应对要点：老年女性（65岁以上）、绝经后女性需每年筛查骨密度；青少年（12-18岁）需均衡营养（蛋白质、钙充足），避免过度节食；长期使用糖皮质激素（如肾病综合征、自身免疫病患者）应提前监测骨密度；慢性肝病、糖尿病患者需同步控制原发病，减少骨流失诱因。