坐骨神经痛和梨状肌综合征的区别

坐骨神经痛是坐骨神经通路的疼痛综合征，常见病因包括腰椎间盘突出；梨状肌综合征是梨状肌病变直接压迫坐骨神经，二者本质不同：前者是症状群，后者是特定病因的坐骨神经痛类型，疼痛定位与病因路径有别。

一、病因差异。坐骨神经痛主要因腰椎间盘突出（L4-L5、L5-S1节段退变）、腰椎管狭窄等，与年龄增长（中老年高发）、久坐（办公室人群）、肥胖（增加腰椎负荷）相关；女性孕期激素变化及产后恢复不足，降低臀部肌肉力量，增加梨状肌综合征风险。梨状肌综合征多由梨状肌慢性劳损（如长期弯腰、司机久坐）、臀部外伤或解剖变异引发，青壮年（20-40岁）及舞蹈演员等需频繁使用臀部肌肉的人群高发。

二、症状特点。坐骨神经痛表现为腰臀部向大腿后侧、小腿外侧放射痛，伴麻木或无力，咳嗽/弯腰时加重，直腿抬高试验阳性；梨状肌综合征疼痛局限于臀部（梨状肌体表投影区域），向大腿后外侧放射，臀部压痛明显，下肢麻木较少见，直腿抬高试验多阴性，弓弦试验阳性。

三、诊断方式。坐骨神经痛需结合腰椎MRI/CT明确椎间盘突出，肌电图显示神经传导异常；梨状肌综合征通过体格检查（按压梨状肌诱发疼痛，即弓弦试验阳性）、超声/MRI确认肌水肿/变性，排除腰椎问题后定位诊断。

四、治疗策略。坐骨神经痛以非药物干预（卧床休息、理疗）为主，药物选非甾体抗炎药（如布洛芬），必要时手术；梨状肌综合征优先物理治疗（拉伸、按摩），药物用非甾体抗炎药或局部封闭，极少需手术。特殊人群注意：孕妇避免久坐，优先温和拉伸；老年人排查腰椎问题，谨慎理疗；运动员加强核心与臀部肌肉训练，预防复发。