子宫里长息肉怎么办

一、子宫里长息肉（子宫内膜息肉）多数为良性病变，若无症状且体积较小，通常无需立即干预，定期观察即可；若出现异常出血、月经紊乱或影响生育，需优先通过宫腔镜等检查明确诊断，以手术切除（如宫腔镜息肉切除术）为主要治疗手段，必要时可配合药物调节激素水平。特殊人群（如育龄女性、绝经后女性）需结合个体情况制定管理方案。

二、明确诊断与评估需通过妇科超声、宫腔镜等检查，超声可初步筛查，宫腔镜是诊断金标准，能直接观察息肉形态并取样活检，排除恶性风险。检查时需同步评估息肉大小、数量、位置及是否合并宫腔粘连等病变。备孕女性或有异常出血史者应提前完成评估，避免延误干预。

三、无症状息肉的管理以定期观察为主，建议每6-12个月复查超声或宫腔镜，观察息肉是否增大（如半年内增长＞0.5cm）或出现月经周期改变。无生育需求且息肉稳定者，可暂不干预；若息肉体积较大（＞1cm）或伴随症状，需及时手术。长期服用孕激素类药物可能降低复发风险，需在医生指导下使用。

四、有症状息肉的治疗以手术切除为首选，宫腔镜息肉切除术创伤小、恢复快，术后可短期用孕激素类药物减少复发。对于多发或复发性息肉，可考虑口服短效避孕药或GnRH-a类药物预处理，降低手术难度。术后需保持外阴清洁，避免性生活1-2周，预防感染。

五、特殊人群处理需个体化：育龄女性若息肉影响胚胎着床，应提前切除并修复内膜；绝经后女性因激素水平下降，息肉恶变风险相对升高，建议更积极切除并活检。儿童及青少年罕见子宫息肉，多与先天性因素相关，需结合影像学和病理结果制定保守或手术方案，避免过度干预。