妇科怎么查不孕不育

妇科不孕不育检查需系统性评估，关键项目包括基础体征检查、月经周期特定阶段激素检测、超声监测排卵、输卵管通畅性评估、子宫腔内检查及免疫相关指标检测等，检查时机需结合月经周期阶段，必要时联合男方检查以明确病因。

二、排卵功能障碍相关检查：主要评估月经周期规律性，月经第2-4天检测基础性激素六项（FSH、LH、E2、P、T、PRL），月经第10天起超声监测卵泡发育及内膜变化，必要时行排卵诱发试验。年龄＞35岁女性建议提前完成卵巢储备功能评估（如抗苗勒氏管激素检测），明确卵子数量及质量状态。

三、输卵管及盆腔因素相关检查：重点排查盆腔炎病史、子宫内膜异位症或既往盆腔手术史，检查方法包括子宫输卵管造影（月经干净后3-7天）、超声造影或腹腔镜检查。检查前需排除急性炎症，造影后建议避孕1-3个月，长期吸烟者需评估吸烟对输卵管纤毛功能的影响，盆腔粘连严重者可能需手术松解。

四、子宫结构及内膜因素相关检查：常用经阴道超声（评估内膜厚度、息肉或肌瘤）、宫腔镜检查（直视下排查宫腔粘连、纵隔）及诊断性刮宫（获取内膜病理组织）。有宫腔操作史或反复异常出血女性需重点评估内膜容受性，过度节食或肥胖女性需同步检测体重指数与内分泌关系，以优化检查方案。

五、免疫及内分泌因素相关检查：检测抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等免疫指标（月经第2-4天），甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）及血糖、胰岛素水平。糖尿病或高胰岛素血症女性需控制血糖后再评估生育能力，自身免疫性疾病患者需在风湿科医生指导下治疗后再妊娠，甲状腺功能异常者需优先纠正后再考虑受孕。