如何判断宫颈机能不全

如何判断宫颈机能不全，主要通过结合孕中期（14~28周）病史、临床表现及超声检查。核心指标为超声测量宫颈长度＜25mm，或伴无明显诱因的反复流产/早产史、宫口扩张等临床表现。

一、病史相关判断：1.反复孕14~28周晚期流产或早产史，无感染、外伤等明确诱因；2.既往宫颈锥切术、LEEP术等手术史损伤宫颈纤维组织；3.先天性宫颈发育异常（如宫颈形态异常、先天性宫颈过短）。

二、临床表现相关判断：1.孕中期出现无痛性阴道流液或少量出血，无明显腹痛；2.妇科检查发现宫颈管缩短、宫口扩张，或胎膜囊突出宫颈口（提示宫颈机能不全进展）。

三、超声检查判断：1.孕14~24周经阴道超声测量宫颈长度，正常＞30mm，＜25mm提示宫颈机能不全风险；2.宫颈内口漏斗形成（漏斗面积＞50%宫颈长度）或宫颈管呈“V”形/“U”形扩张（提示宫颈功能不全）；3.动态监测宫颈长度随孕周增加缩短＞5mm/周（尤其孕16~24周）。

四、其他辅助检查与特殊人群提示：1.MRI检查：适用于超声图像质量不佳（如肥胖、胎头遮挡）者，可清晰评估宫颈解剖结构；2.高危人群监测：多胎妊娠、前置胎盘、既往早产史孕妇，建议孕12~14周起每2周超声监测宫颈长度；3.特殊人群评估：肥胖女性建议采用经阴道超声联合三维成像技术减少误差；青少年（＜18岁）宫颈发育未成熟，宫颈长度安全阈值放宽至＞25mm；有宫颈锥切史者需结合术前宫颈长度基线评估；4.辅助指标：胎儿纤维连接蛋白（fFN）检测可辅助评估早产风险，但不能单独诊断宫颈机能不全。