肾上腺低密度结节是什么意思

肾上腺低密度结节是肾上腺区CT/MRI检查中发现的密度低于周围正常组织的结节状病变，多数为良性，但需结合结节大小、形态及内分泌功能评估，以排除恶性或功能性病变。

1.常见类型及临床意义。肾上腺腺瘤最常见（占良性结节的60%-80%），单侧多见，直径多<3cm，分功能性（分泌醛固酮、皮质醇等，引发高血压、向心性肥胖等）和无功能性（无激素异常）；肾上腺增生双侧多见，常伴内分泌疾病（如库欣病），需结合激素水平鉴别；转移瘤多有肺癌、乳腺癌等原发肿瘤病史，表现为单侧或双侧结节，需PET-CT排查原发病灶。

2.诊断与鉴别关键。影像学方面，CT值<10HU提示脂肪/液体成分（如腺瘤、囊肿），增强后“快进快出”强化提示嗜铬细胞瘤；MRI对软组织分辨率更高，可辅助鉴别。内分泌筛查需检测醛固酮、皮质醇、促肾上腺皮质激素等，功能性结节需结合低血钾、高血压等临床症状判断。

3.处理原则与随访。无症状小腺瘤（<4cm）建议每6-12个月复查增强CT，监测大小变化；有症状或功能性结节优先药物控制（如醛固酮增多症用螺内酯），无效则行腹腔镜肾上腺切除术；转移瘤以原发病综合治疗为主，局部可考虑放疗或介入栓塞。

4.特殊人群管理。儿童肾上腺结节罕见，需排除先天性肾上腺增生，优先MRI监测（避免CT辐射），若结节>5mm/年增长或伴男性化表现，转诊儿科内分泌科；老年人需结合全身肿瘤筛查，结节>4cm或伴体重下降、腹痛需警惕肾上腺皮质癌；孕妇以MRI替代增强CT，功能性结节优先非药物干预（低盐饮食、监测血压），产后评估手术必要性。