多发子宫肌瘤的治疗方法是什么

多发子宫肌瘤的治疗需结合患者年龄、症状、生育需求及肌瘤特征，以观察随访、药物干预、手术、介入或消融治疗等个体化方案为主。

观察随访

适用于无症状、肌瘤体积小（直径＜5cm）且生长缓慢者，每3-6个月复查超声，监测肌瘤大小及月经变化。近绝经期女性（45-50岁）因激素水平下降，肌瘤可能自然萎缩，可暂不干预。若出现经量增多、贫血或腹痛等症状，需及时调整方案。

药物治疗

常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂（如亮丙瑞林）、孕激素受体拮抗剂（如米非司酮）及复方口服避孕药。短期使用可缩小肌瘤体积、缓解出血或疼痛症状，但停药后易复发，不建议长期服用。适用于术前缩小肌瘤、控制症状或近绝经期过渡，孕妇禁用促性腺激素释放激素激动剂。

手术治疗

肌瘤剔除术（腹腔镜/宫腔镜）：保留子宫，适用于有生育需求者，需注意剔除彻底以降低复发风险。子宫切除术：无生育需求、症状严重或药物无效者的首选，可选择腹腔镜或开腹术式，围绝经期患者建议同期切除子宫以减少复发。

微创与介入治疗

子宫动脉栓塞术（UAE）通过栓塞肌瘤血供使其坏死，保留子宫功能，适用于无手术禁忌证、希望保留子宫者；高强度聚焦超声（HIFU）无创消融肌瘤，适合对疼痛敏感或恐惧手术者。两类方法均需排除血管疾病或凝血功能障碍，术后肌瘤可能复发，需定期复查。

生活方式与辅助治疗

非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，铁剂纠正贫血；健康饮食（低脂肪、高纤维）、规律运动及控制体重可降低肌瘤进展风险。合并高血压、糖尿病者需同步管理基础疾病，避免肌瘤因激素紊乱加速生长。