新生儿高胆红素血症咋办

新生儿高胆红素血症需结合胆红素出现时间、日龄及升高速度综合判断。生理性黄疸多在出生后2-3天出现，7-10天自然消退，无需特殊治疗；病理性黄疸需及时干预，如蓝光照射等，以预防胆红素脑病风险。

生理性高胆红素血症的特点与处理。该类型黄疸多为暂时性，胆红素水平随日龄增长逐渐升高至峰值（生后2-3天），随后回落。处理核心为加强喂养（每日哺乳8-12次），促进肠道排便以减少胆红素肠肝循环；同时需每日监测经皮胆红素值，若持续低于同期正常范围上限（足月儿生后24小时<6mg/dL，48小时<9mg/dL，72小时<12.9mg/dL）则无需干预。

病理性高胆红素血症的诱因与诊断标准。诱因包括溶血性疾病（如ABO/Rh血型不合）、感染、胆道闭锁等。诊断需满足：出生24小时内出现黄疸；胆红素超过同日龄正常上限；持续超过2周不消退或消退后升高；结合胆红素>2mg/dL提示肝细胞损伤或梗阻。

蓝光照射的应用与适应症。蓝光照射通过将未结合胆红素转化为水溶性异构体促进排出。适用于胆红素达到光疗标准（如足月儿生后3天>15mg/dL，早产儿根据日龄、体重调整）或存在高危因素（如溶血性疾病）的新生儿，治疗期间需保护眼睛和会阴部，避免皮肤暴露部位过度照射。

特殊人群与辅助治疗注意事项。早产儿、低体重儿（<1500g）需更密切监测胆红素水平，避免因血脑屏障发育不完善导致核黄疸；母乳喂养婴儿若诊断为母乳性黄疸，胆红素值<15mg/dL时可继续母乳喂养，>15mg/dL或伴随嗜睡、拒奶等症状，需在医生指导下短期暂停母乳或补充配方奶。