胃癌抽血查哪些指标

胃癌抽血检查主要包括肿瘤标志物、胃功能指标、常规血液及生化指标，部分需结合免疫相关指标，用于辅助诊断、疗效评估及预后监测。

一、肿瘤标志物：癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）、糖类抗原72-4（CA72-4）等是胃癌常用标志物。CEA在胃癌中阳性率约30%-40%，CA19-9对进展期胃癌敏感性较高（约60%），CA72-4特异性较好（约70%-80%），三者联合检测可提高诊断准确性，CA19-9在胰腺癌、胆管癌中也可能升高，需结合影像学综合判断。

二、胃功能相关指标：胃蛋白酶原（PG）包括PGⅠ、PGⅡ及PGR（PGⅠ/PGⅡ比值），PGR降低提示胃黏膜萎缩或肠化风险；胃泌素17（G-17）异常升高与胃窦萎缩相关，二者联合可用于胃癌高危人群筛查，40岁以上胃癌高发人群建议定期检测。

三、常规血液及生化指标：血常规可反映贫血（血红蛋白降低提示慢性失血或转移）、感染（白细胞异常升高）；肝肾功能指标（ALT、AST、肌酐、尿素氮）评估器官功能，指导化疗药物选择；乳酸脱氢酶（LDH）升高可能提示肿瘤进展，老年患者需结合基础疾病（如高血压、糖尿病）调整检测频率。

四、免疫相关辅助指标：糖类抗原50（CA50）、铁蛋白（Ferritin）等为广谱标志物，在胃癌中阳性率较高但特异性有限，多用于疗效监测；PD-L1表达、肿瘤突变负荷（TMB）等免疫标志物可辅助评估免疫治疗获益，晚期胃癌患者若考虑免疫治疗，建议检测。特殊人群如肝肾功能不全者，需避免因肌酐升高导致指标误读，孕妇应谨慎选择检测项目。