脑血栓和脑梗塞的区别是什么

脑血栓是脑梗塞（缺血性脑卒中）的主要类型之一，两者均以脑血管阻塞导致脑组织缺血坏死为核心病理，但脑血栓由脑内血管原位血栓形成引起，脑梗塞则涵盖多种血管阻塞机制（如脑栓塞、血流动力学障碍）。

定义与病因差异

脑血栓指脑动脉粥样硬化或血管狭窄基础上，局部血栓形成阻塞脑血流；脑梗塞（缺血性卒中）是统称，包括脑血栓形成、脑栓塞（心源性栓子脱落）、腔隙性脑梗塞等，病因涉及动脉粥样硬化、心源性栓塞、血管低灌注等。

发病特点

脑血栓多在静态时发病（如睡眠中），起病较缓（数小时至1-2天达高峰），部分患者有短暂性脑缺血发作（TIA）前驱症状；脑梗塞中，脑栓塞起病最急骤（数秒至数分钟达高峰），腔隙性脑梗塞常无明显症状，仅体检发现小病灶。

临床表现差异

脑血栓以肢体无力、言语不清、口角歪斜为典型，症状逐渐进展；脑栓塞常突发意识障碍、抽搐，可伴“交叉性”神经症状（如一侧肢体瘫+对侧感觉障碍）；特殊人群如老年糖尿病患者，因血管病变隐匿，可能以头晕、记忆力下降为首发症状，需影像学确诊。

诊断关键

脑血栓需结合颈动脉超声（斑块/狭窄）、CTA显示脑内血管血栓；脑栓塞需排查房颤（心电图）、心脏超声（心内血栓）；腔隙性脑梗塞通过MRI可见直径＜15mm的小缺血灶，与高血压、小动脉硬化相关。

治疗原则

脑血栓急性期优先溶栓（rt-PA，4.5小时内）、抗血小板（阿司匹林）；脑栓塞需抗凝（华法林/新型口服抗凝药）预防再发；特殊人群如高龄（＞80岁）、糖尿病患者，溶栓需严格评估出血风险，优先选择他汀类药物稳定斑块。