肚子一直疼还拉肚子怎么回事

肚子持续疼痛伴腹泻（腹痛+腹泻）可能由感染（病毒/细菌）、饮食不当、慢性疾病（如肠易激综合征、炎症性肠病）引起。若症状持续超24-48小时或伴高热、脱水（口干、尿少），需及时就医；优先非药物干预（补水、清淡饮食）。

一、感染性腹泻

病毒感染（如诺如病毒）：儿童及集体生活场景易爆发，典型症状为呕吐、水样便，腹痛多为脐周隐痛，病程常1-3天。

细菌感染（如沙门氏菌）：多因不洁食物/水源引发，伴发热、黏液脓血便，腹痛较剧烈，部分需抗生素治疗，需就医明确病原体。

二、非感染性腹泻

饮食因素：过量生冷、辛辣或乳糖不耐受（如喝牛奶后）诱发，症状轻无发热，调整饮食（如避免乳制品）后可缓解。

肠易激综合征（IBS）：压力、熬夜等生活方式因素常诱发，疼痛与排便相关（排便后缓解），伴排便习惯改变，需肠镜排除器质性疾病。

三、慢性腹泻（持续超4周）

炎症性肠病：包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，伴体重下降、便血、夜间腹泻，需肠镜及病理检查确诊，治疗需长期管理。

其他疾病：如肠结核、糖尿病自主神经病变等，症状与基础病控制不佳相关，需结合病史排查。

四、特殊人群注意事项

儿童：因体液储备少，腹泻易脱水（表现为口唇干燥、尿量减少），需立即补充口服补液盐，禁用止泻药（如洛哌丁胺对<6岁儿童有风险）。

老年人：合并高血压、糖尿病或心功能不全者，脱水及电解质紊乱风险高，即使症状轻也建议就医，避免延误基础病控制。

孕妇：感染性腹泻可能增加不良妊娠结局风险，用药需医生评估，优先非药物干预（如清淡饮食、补水），持续腹泻需排查感染或其他问题。