结肠炎与结肠癌有什么区别

结肠炎是肠道黏膜的慢性炎症性疾病，而结肠癌是肠道细胞异常增殖形成的恶性肿瘤，两者在病因、临床表现、预后及治疗策略上存在本质差异。

病因与疾病性质

结肠炎以免疫异常、肠道菌群紊乱、遗传易感性（如IL-10基因缺陷）为核心，表现为黏膜充血水肿、溃疡；结肠癌由基因突变（APC/KRAS/BRAF）、腺瘤性息肉恶变及长期炎症刺激（如溃疡性结肠炎病程超10年者风险升高3-5倍）引发，属恶性肿瘤。

典型临床表现

结肠炎以持续腹泻（每日＞3次）、黏液脓血便、左下腹隐痛、里急后重为主，伴低热、贫血；结肠癌早期可无症状，进展后出现排便习惯改变（便秘/腹泻交替）、便血（黑便或鲜红色）、腹痛（隐痛或肠梗阻）、体重下降、腹部包块。

关键诊断依据

结肠炎需肠镜+病理（黏膜隐窝炎、糜烂）、粪便培养排除感染、血沉/CRP升高；结肠癌依赖肠镜+病理（癌细胞浸润）、肿瘤标志物（CEA/CA19-9）、胸腹盆腔CT评估分期。病理活检是鉴别金标准。

治疗策略差异

结肠炎以控制炎症为核心，一线药物包括美沙拉嗪、泼尼松、硫唑嘌呤，严重者行回肠造瘘术；结肠癌以手术切除（腹腔镜根治术）为首选，术后辅以奥沙利铂、氟尿嘧啶类化疗，晚期可联合贝伐珠单抗。老年结肠癌患者需评估心肺功能，儿童结肠炎慎用糖皮质激素。

预后与预防重点

结肠炎病程长但非恶性，需长期随访（每1-2年肠镜）；结肠癌早期5年生存率超90%，晚期约10%-30%。预防措施：结肠炎定期复查；结肠癌40岁后每5-10年肠镜筛查，高风险人群（家族史）提前至20岁开始。