老年性脑萎缩怎么治疗

老年性脑萎缩治疗以综合管理为核心，非药物干预为基础，包括认知训练、规律运动、营养支持及血管危险因素控制，药物主要用于改善症状或延缓进展，需结合个体功能状态及合并症制定方案，定期随访评估。

1.认知功能障碍型：针对记忆力、执行功能下降，实施认知训练（如记忆游戏、逻辑推理练习），配合每周≥150分钟中等强度有氧运动；饮食推荐富含Omega-3及抗氧化剂食物（如深海鱼、蓝莓）。药物可选胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐），但需注意老年人肝肾功能状态，避免与肝代谢药物联用。

2.精神行为症状型：表现为抑郁、焦虑或夜间躁动，优先心理疏导（家属陪伴、环境简化），规律作息减少夜间觉醒；药物干预以低剂量5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林）或非典型抗精神病药（如喹硫平）为主，需避免苯二氮类药物（易致跌倒及依赖），有癫痫史者慎用。

3.合并血管危险因素型：高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白目标＜7%，定期监测血脂（LDL-C＜2.6mmol/L）；药物干预：他汀类（如阿托伐他汀）调脂，抗血小板（如阿司匹林）预防卒中；饮食低钠低脂，每日盐摄入＜5g，运动以平衡训练（如太极拳）为主，减少跌倒风险。

4.无症状脑萎缩型：重点预防进展，每6个月进行简易认知功能评估（如MMSE量表），保持社交活动（社区老年团体参与）；补充维生素B12（每日100μg）及叶酸（400μg），避免高同型半胱氨酸血症；特殊人群：高龄（≥80岁）需家属协助居家安全改造（防滑地板、扶手安装），防止跌倒及意外损伤。