上腹部左右两边疼痛是什么原因

上腹部左右两侧疼痛多与消化系统疾病相关，常见于胃炎、胆囊炎、胰腺炎等，少数可能为其他器官病变，需结合症状及检查明确。

胃部疾病（胃炎、胃溃疡）

疼痛与饮食规律相关，餐后痛多为胃溃疡（伴反酸、嗳气），空腹或夜间痛提示十二指肠溃疡（饥饿时加重）。特殊人群如糖尿病患者服用非甾体抗炎药易诱发溃疡出血，老年人需警惕黑便、贫血等风险。药物可选用质子泵抑制剂（奥美拉唑等），需遵医嘱。

肝胆系统疾病（胆囊炎、肝炎）

右上腹疼痛为主，可放射至右肩，进食油腻后加重（胆囊炎典型表现），伴恶心、发热；肝炎则可能出现皮肤黄染、乏力。特殊人群孕妇需排查妊娠合并胆石症，避免高脂饮食诱发。药物如熊去氧胆酸（适用于胆结石），但需专业评估。

胰腺疾病（急性胰腺炎）

中上腹剧烈疼痛，弯腰体位可稍缓解，伴呕吐、腹胀，严重时出现休克。需立即禁食禁水，急诊检查淀粉酶、CT。慢性胰腺炎需长期限酒，避免高脂饮食，药物如生长抑素（急性期使用）。

肠道功能紊乱（肠易激综合征、结肠炎）

左侧腹痛为主，肠易激综合征与情绪、饮食相关，排便后缓解；结肠炎伴黏液脓血便、腹泻。特殊人群儿童需排除感染性肠炎，老年人需警惕肠道肿瘤风险。药物如匹维溴铵（解痉），需避免自行用药。

其他可能（肌肉拉伤、心脏问题）

胸壁肌肉拉伤（活动时疼痛加重，按压痛明显）；不典型心绞痛（胸闷、压榨感，向左肩放射）。特殊人群中老年人、高血压患者需警惕，及时心电图检查排除心脏问题。

提示：若疼痛持续超2小时、高热、呕血黑便，需立即就医，完善胃镜、超声等检查明确病因。