食管炎症状表现及治疗

食管炎是食管黏膜受刺激或损伤引发的炎症，典型症状为烧心、吞咽疼痛，治疗需结合抑酸、护黏膜及生活方式调整，特殊人群需个体化管理。

一、典型症状与非典型表现

典型症状包括餐后或平卧时胸骨后烧灼感（烧心）、反酸，吞咽疼痛或吞咽困难；严重时可伴吞咽痛、呕血或黑便。非典型症状如慢性咳嗽、哮喘、声音嘶哑，可能与胃酸反流刺激咽喉/气管相关。老年人、糖尿病患者症状常隐匿，需结合胃镜排查。

二、常见病因与高危因素

分四类：①反流性食管炎（最常见，胃酸/胆汁反流损伤黏膜）；②腐蚀性食管炎（误食强酸/强碱）；③感染性食管炎（真菌、病毒感染）；④药物/理化损伤（阿司匹林、抗生素、长期放疗）。高危因素：肥胖、吸烟、饮酒、食管裂孔疝、长期用质子泵抑制剂（PPI）、糖尿病胃轻瘫。

三、核心治疗原则

药物治疗：①抑酸药（PPI如奥美拉唑、H2受体拮抗剂如雷尼替丁）；②促动力药（莫沙必利）；③黏膜保护剂（硫糖铝）。非药物干预：抬高床头15-20cm，避免高脂/辛辣/咖啡，戒烟酒，控制体重，餐后3小时内不平卧。

四、特殊人群注意事项

老年人：吞咽困难需排查食管裂孔疝，避免误判为脑卒中；孕妇：激素变化易反流，可短期用H2受体拮抗剂（如雷尼替丁），餐后不躺卧；儿童：生理性反流为主，调整饮食，避免进食后立即平卧，严重时需胃镜检查。

五、预防复发与高危管理

控制体重、规律饮食（少食多餐），避免刺激性食物；高危人群（长期服药者）每6-12个月复查内镜；戒烟限酒，餐后散步15分钟，定期监测食管黏膜。