甲减对孕妇的伤害

甲减对孕妇的核心伤害：未控制的甲状腺功能减退会显著增加妊娠并发症、胎儿发育异常及流产早产风险，及时规范治疗可有效改善结局。

妊娠结局不良风险

未控制的甲减会使早期流产风险升高（研究显示是非甲减孕妇的2-3倍），中期妊娠因胎盘功能不全引发胎儿生长受限，早产发生率亦显著增加。甲状腺激素缺乏干扰胚胎着床及胎盘发育，导致妊娠早期流产风险剧增。

胎儿神经智力发育损害

胎儿脑发育关键期（孕10-20周）依赖母体甲状腺激素，甲减会造成神经细胞增殖及髓鞘形成障碍，长期增加儿童智商降低、注意力缺陷等风险（研究显示后代神经认知评分平均降低5-10分）。此外，甲减影响生长激素轴，导致胎儿宫内生长受限（IUGR）及低出生体重儿风险上升。

妊娠并发症风险

甲减可能诱发妊娠高血压综合征（子痫前期风险升高），干扰血管内皮功能；同时增加胎盘早剥、产后出血发生率。因代谢减慢及铁吸收障碍，合并缺铁性贫血风险较正常孕妇高2倍以上。

特殊人群需重点监测

有自身免疫性甲状腺疾病史（如桥本甲状腺炎）的孕妇，甲减发生率超30%，需孕前及孕期每4周监测TSH水平。高龄（≥35岁）、既往不良妊娠史者，需提前筛查甲状腺功能（TSH、FT4）。产后甲状腺炎女性可能进展为永久性甲减，需产后6周复查甲状腺功能。

规范治疗的重要性

左甲状腺素钠片（L-T4）是甲减孕期的一线治疗药物，及时补充可显著降低流产、早产风险，改善胎儿发育。需强调：治疗需个体化，应根据TSH水平调整剂量，避免过度或不足，规范管理可使妊娠结局接近正常孕妇水平。