胎儿不入盆的原因

胎儿不入盆（胎头未衔接）多因胎儿结构异常、母体骨盆条件、胎位异常、妊娠并发症及生理状态共同作用，需结合超声与临床评估明确核心原因。

胎儿与胎位因素

胎头径线异常（如巨大儿、脑积水致胎头径线超标）、胎位异常（臀位占10%～15%未入盆病例）及多胎妊娠（双胎中60%胎头衔接延迟），因胎头与骨盆空间比例失调阻碍入盆。多胎孕妇需孕36周后每周超声监测胎位，必要时提前住院。

母体骨盆解剖因素

骨盆狭窄（入口/中骨盆狭窄占3%～5%）、骨盆畸形（如佝偻病后遗症、强直性脊柱炎致骨盆融合）及肥胖（BMI≥30），直接或间接限制胎头下降空间。产前需评估骨盆倾斜度及胎头位置关系，肥胖孕妇应加强体重管理。

子宫与羊膜腔因素

羊水过多（AFI＞25cm）使胎头漂浮无压迫，羊水过少（AFI＜5cm）致胎头与骨盆接触不足，子宫畸形（如双角子宫、纵隔子宫）限制胎头活动范围。需动态监测羊水量，避免腹压骤降（如久蹲、便秘），预防胎膜早破。

妊娠并发症影响

前置胎盘（中央型占20%未入盆病例）因胎盘占据宫底阻挡胎头，子宫肌瘤（＞5cm前壁肌瘤）机械性压迫胎头，妊娠期糖尿病（GDM）致巨大儿（胎儿体重＞4000g）间接引发入盆延迟。GDM孕妇需36周前严格控糖，降低巨大儿风险。

生理与功能调节因素

高龄孕妇（＞35岁）骨盆韧带弹性下降，宫颈成熟度不足；腹肌力量弱（如产后腹直肌分离未恢复）缺乏向下压力；孕期运动不足（日均步数＜5000步）降低胎头下降动力。建议高龄孕妇提前3周测骨盆倾斜度，每日散步40分钟以上。