面瘫的初期前兆是什么

面瘫初期前兆通常在发病前数小时至数天内出现，主要表现为面部麻木、刺痛、口角歪斜、闭眼困难等症状，不同病因（如特发性、脑血管疾病、病毒感染等）的前兆存在差异。

一、特发性面瘫（贝尔氏麻痹）的初期前兆：青壮年多见，发病前1-3天可能出现单侧面部轻微麻木感，耳后或乳突区隐痛，少数伴短暂疲劳或睡眠障碍，症状逐渐加重，通常无发热等感染表现，需排除外伤、感染等其他病因。

二、中枢性面瘫（脑血管疾病相关）的初期前兆：中老年高危人群（有高血压、糖尿病等病史）数小时内出现单侧面部下垂伴肢体无力，可能先有言语不清、头痛、视物重影，症状进展快（数小时至数天），需紧急排查卒中，头颅CT/MRI是诊断关键。

三、感染性面瘫（如亨特综合征）的初期前兆：发病前1-5天出现同侧耳后剧烈疼痛，面部麻木或刺痛，耳廓或外耳道疱疹样皮疹，部分伴低热、味觉减退，病毒感染前驱症状需结合病史（如近期上呼吸道感染），局部皮肤变化需皮肤科会诊。

四、创伤性面瘫（外伤或手术相关）的初期前兆：有明确外伤史（如颞骨骨折）或手术史（如听神经瘤切除），受伤后立即或数小时内出现面部肌肉无力，耳、颊部肿胀或压痛，咀嚼肌运动受限，影像学（如CT、MRI）可明确损伤部位。

五、特殊人群（儿童、老年人、孕产妇）的初期前兆：儿童多由病毒感染（如EB病毒、腮腺炎病毒）引发，前兆有发热、腮腺肿大、耳后淋巴结肿痛；老年人需警惕隐匿性卒中，前兆可能以肢体症状为主（如肢体麻木先于面部）；孕产妇激素变化可能增加风险，面部症状伴妊娠高血压需警惕子痫前期，均需及时就医评估。