腕舟骨骨折是什么

腕舟骨骨折是腕骨近侧列中最易发生骨折的骨骼，多因跌倒时手掌撑地的间接暴力导致，因其血供特点，易出现延迟愈合或不愈合，是腕部骨折中需重点关注的类型。

一、骨折类型

按骨折部位分为腰部（占比约70%）、近端、远端骨折，其中腰部骨折最常见；按损伤程度分为稳定性与不稳定性骨折，粉碎性骨折愈合难度更高。近端骨折因血供依赖腕骨间动脉，愈合风险显著高于其他部位。

二、致病因素差异

青壮年因高能量活动（如运动、职业）或慢性劳损（如长期腕部用力）易发生骨折；老年人因骨质疏松，低能量跌倒即可引发；合并腕关节既往损伤（如脱位）者骨折概率增加3-5倍；长期重复性腕部动作人群（如程序员）因腕部血供下降，骨折风险升高。

三、典型临床表现

主要表现为腕关节桡侧疼痛、肿胀，“鼻咽窝”（腕背侧拇指与食指间凹陷区）压痛（特征性体征），活动受限；儿童因表达能力弱，疼痛不明显易漏诊；老年人因骨质疏松，疼痛隐匿，需影像学确诊；合并韧带损伤者，可能出现腕关节不稳。

四、诊断与评估

X线平片为初筛手段，但对隐匿性骨折敏感性低；CT三维重建可清晰显示骨折线；MRI能早期发现骨髓水肿，明确骨折分期。需评估骨折部位、移位程度及关节面完整性，老年患者建议同时检测骨密度。

五、治疗与特殊人群管理

无移位骨折采用短臂石膏固定腕关节中立位，固定6-12周；移位骨折行切开复位内固定术，必要时植骨。儿童患者优先保守治疗，避免过度固定影响发育；糖尿病患者需控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），降低感染风险；孕妇骨折优先非手术，权衡手术与药物对胎儿影响。