病情描述:妇科重度炎症是什么意思
副主任医师 北京协和医院
一、妇科重度炎症是指女性生殖系统(阴道、宫颈、盆腔等部位)发生的炎症反应程度较重,临床症状显著(如剧烈瘙痒、大量异常分泌物、疼痛),病原体负荷量超过正常阈值或伴随组织损伤,需及时干预以避免盆腔粘连、不孕等并发症的妇科炎症类型,常见于细菌性、真菌性、滴虫性等感染及混合感染情况。
二、细菌性重度炎症:主要由厌氧菌(如加德纳菌、普雷沃菌)过度繁殖引发,阴道分泌物呈灰白色、均匀稀薄、伴鱼腥味,检查可见线索细胞阳性、pH值>4.5,重度时阴道黏膜充血水肿,可能发展为盆腔炎症,治疗以甲硝唑类药物局部或全身使用为主。
三、真菌性重度炎症:以白色念珠菌感染为主,典型症状为外阴阴道剧烈瘙痒、豆腐渣样分泌物,阴道黏膜红肿充血,分泌物中真菌孢子或菌丝阳性,重度感染可扩散至宫颈或盆腔,治疗首选氟康唑等抗真菌药物,需注意监测肝功能。
四、滴虫性重度炎症:由阴道毛滴虫感染导致,分泌物呈黄绿色泡沫状、有臭味,伴阴道黏膜出血点,性接触为主要传播途径,需性伴侣同时治疗,甲硝唑为一线药物,孕妇禁用口服制剂,哺乳期女性用药需暂停哺乳24小时。
五、特殊人群重度炎症:妊娠期女性因激素变化、免疫力下降,易发生细菌性或真菌性重度炎症,优先选择局部甲硝唑凝胶或克霉唑栓,避免口服药物影响胎儿,需定期复查宫颈分泌物;绝经后女性雌激素水平降低致阴道黏膜萎缩,治疗需在抗病原体基础上短期使用雌激素软膏(如结合雌激素乳膏)改善阴道环境;合并糖尿病患者需严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),同时联合抗真菌治疗,降低因血糖波动加重炎症风险。