病情描述:急性脑血栓的症状
副主任医师 哈尔滨医科大学附属第四医院
急性脑血栓(缺血性脑卒中)典型症状包括突发的一侧肢体无力或麻木、言语不清、口角歪斜、视物模糊或复视、眩晕伴行走不稳等,症状通常在数分钟至数小时内逐渐显现或突然发生,无明显诱因。
一、大脑中动脉供血区脑梗死
大脑中动脉是最常见受累血管,症状主要为对侧肢体偏瘫(上肢及面部症状更显著)、偏身感觉障碍、同向性偏盲,优势半球受累时出现失语(如运动性或感觉性失语),非优势半球病变可能伴体象障碍。有高血压、糖尿病、高血脂等基础病的中老年人风险较高,男性略高于女性。
二、大脑前动脉供血区脑梗死
主要累及额叶、顶叶内侧区域,表现为对侧下肢无力、尿失禁、精神行为异常(如淡漠、人格改变),双侧受累时可出现步态不稳、认知功能下降。女性更年期后雌激素水平降低,血管弹性下降,风险增加;有颈动脉粥样硬化斑块者需特别警惕。
三、后循环(椎基底动脉)供血区脑梗死
涉及脑干、小脑及枕叶,症状复杂多样,常见突发眩晕、复视、吞咽困难、构音障碍,伴交叉性感觉或运动障碍(一侧面部+对侧肢体症状),行走时呈醉酒步态。长期吸烟、酗酒、房颤患者(易形成血栓)及颈椎病压迫血管者风险更高,严重时可累及脑干网状系统导致意识障碍。
四、腔隙性脑梗死
多因小血管闭塞所致,症状较局限,表现为纯运动性轻偏瘫(一侧肢体无力)、纯感觉性卒中(麻木)、共济失调性轻偏瘫(肢体不协调)、构音障碍-手笨拙综合征(说话不清+手动作笨拙)。长期高血压患者(小血管病变风险高)、50岁以上人群高发,虽预后较好但需警惕复发。特殊人群中,儿童罕见但需排除遗传性血管病可能。