子宫内膜变薄的原因

子宫内膜变薄主要与内分泌失衡、宫腔创伤、感染炎症、年龄增长及疾病药物影响相关，其中雌激素不足和内膜基底层损伤是最常见诱因。

一、内分泌因素

雌激素是子宫内膜增殖的核心驱动激素，卵巢功能减退（如卵巢早衰、围绝经期激素波动）、多囊卵巢综合征（PCOS）等可致雌激素分泌不足，或孕激素水平异常（如黄体功能不足）影响内膜周期性转化，导致厚度下降。

二、宫腔创伤

人工流产、清宫术等操作直接损伤子宫内膜基底层，反复操作会加重基底层破坏，使内膜修复能力显著降低；宫腔镜手术中过度电切或粘连分离后，内膜再生能力受损，易形成薄型内膜。

三、感染与炎症

慢性子宫内膜炎或宫腔粘连（常继发于感染）可破坏内膜正常结构与血供：炎症因子抑制内膜细胞增殖，粘连组织取代正常内膜，导致整体厚度下降，甚至宫腔狭窄。

四、年龄相关变化

育龄期女性随年龄增长，卵巢功能衰退致雌激素分泌减少，内膜增殖能力下降；绝经后女性激素水平进一步降低，内膜生理性变薄（通常＜5mm），若显著变薄（＜2mm）需警惕病理因素。

五、疾病与药物影响

自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、严重贫血等影响内膜血供或激素代谢；长期使用避孕药（尤其是长效制剂）、化疗药物（如环磷酰胺）等，可能抑制内膜增殖，导致厚度下降。

特殊人群注意事项：育龄女性流产后内膜薄需优先修复，可通过激素调节或中药调理促进内膜再生；绝经后女性若内膜异常变薄（伴阴道出血），需排查内膜癌风险；围绝经期女性若内膜＜4mm且月经紊乱，建议检查性激素六项。