产后初次月经快20天了应该怎么办

产后初次月经持续近20天（超过正常产后月经恢复的1-2周持续时间），需立即联系产科或妇科医生评估，可能因子宫复旧不全、激素波动、感染或其他妇科问题导致，切勿自行用药，建议优先排查病因并遵医嘱处理。

一、子宫复旧不全。产后子宫需6-8周恢复至孕前大小，若复旧不良，子宫收缩乏力会延长出血。可能伴随恶露量多、色暗红或有异味，B超检查可见子宫增大、宫腔积液。处理需通过子宫B超确认，必要时使用缩宫素类药物促进收缩，同时需保持外阴清洁，避免感染。

二、激素水平波动。产后泌乳素升高抑制排卵，初次月经可能不规律，经期延长常见于哺乳期女性。多无明显不适，仅经期延长，需观察后续月经周期。建议哺乳期女性保持情绪稳定，避免过度劳累，饮食均衡，多数随激素稳定（3-6个月内）会自行缓解，无需特殊干预。

三、感染因素。子宫内膜炎或盆腔炎会引发经期延长，伴随发热、下腹压痛、分泌物恶臭。需检查血常规、C反应蛋白及阴道分泌物，明确感染类型后使用抗生素治疗。建议产后42天内避免盆浴、性生活，降低感染风险，一旦出现发热需立即就医。

四、凝血功能异常。血小板减少或凝血因子缺乏会导致出血不止，可能伴随牙龈出血、皮肤瘀斑。需检查凝血功能、血常规，排除血液系统疾病。优先非药物干预（如卧床休息），严重时需血液科会诊，避免使用影响凝血的药物。

五、其他妇科疾病。子宫内膜息肉、子宫肌瘤或卵巢囊肿等器质性病变可能干扰内膜修复，B超或宫腔镜可确诊。建议产后复查时常规检查妇科超声，发现异常及时就医，无症状的小息肉可观察，大肌瘤或息肉需手术治疗。