产后子宫下垂怎么回事

产后子宫下垂（子宫脱垂）是因盆底支持结构松弛或损伤，导致子宫从正常位置沿阴道下降的情况，多见于分娩后，尤其阴道分娩对盆底肌牵拉和损伤可能引发。

一、产后子宫下垂的程度分类

Ⅰ度：宫颈外口达坐骨棘水平以下，未脱出阴道口，可能伴下坠感；

Ⅱ度：宫颈脱出阴道口，宫体部分或全部在阴道内；

Ⅲ度：子宫完全脱出阴道口外，常伴排尿排便异常。

二、产后子宫下垂的主要原因

盆底肌损伤：分娩过程中盆底肌纤维过度牵拉或撕裂，尤其阴道分娩时产程延长、胎儿过大；

激素变化：产后雌激素水平骤降，导致盆底支持组织弹性下降；

腹压增加：产后长期便秘、慢性咳嗽、频繁弯腰抱娃等未及时干预；

恢复不当：产后过早从事重体力劳动或剧烈运动，盆底肌未充分修复。

三、产后子宫下垂的高危因素

多次分娩史：每次妊娠分娩均增加盆底负荷，多次生育者风险更高；

年龄与初产年龄：高龄初产妇（＞35岁）盆底组织弹性差，恢复能力弱；

胎儿与孕期因素：巨大儿、羊水过多导致子宫对盆底压迫加剧；

基础疾病：肥胖（BMI≥28）、慢性便秘、哮喘等长期增加腹压；

遗传因素：部分结缔组织疾病或先天性盆底支持薄弱者风险较高。

四、特殊人群的风险与应对

产后女性（25-40岁为主）：产后42天内复查盆底肌力，避免提重物、久站，坚持凯格尔运动；

肥胖女性：产后逐步减重，将BMI控制在18.5-24.9，减少腹压对盆底牵拉；

合并慢性病女性：控制慢性便秘（如增加膳食纤维）、哮喘发作频率，减少腹压波动；

有脱垂史者：再次妊娠前评估盆底功能，产后尽早进行专业康复训练。