胃萎缩性胃炎怎么治疗

胃萎缩性胃炎治疗需采取"病因控制+对症治疗+营养支持+监测随访"的综合策略，以延缓胃黏膜萎缩进展、降低癌变风险。

根除幽门螺杆菌（H.pylori）

H.pylori感染是萎缩性胃炎的主要病因，研究证实根除后可改善胃黏膜炎症、部分逆转轻度萎缩。WHO推荐对萎缩性胃炎患者常规检测H.pylori，确诊后采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）根除，治疗结束4周后复查确认根除效果。

抑酸与黏膜保护

胃酸过度分泌会加重胃黏膜损伤，质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）可有效抑制胃酸，缓解反酸、胃痛等症状；胃黏膜保护剂（如硫糖铝、瑞巴派特）可促进黏膜修复。需注意PPI长期使用可能增加骨质疏松、维生素B12缺乏风险，建议遵医嘱按需短期使用。

营养支持与饮食调整

饮食需规律，避免辛辣、过烫、腌制食品及烟酒；A型萎缩性胃炎（自身免疫性）常伴随维生素B12吸收障碍，需定期监测血清B12水平，必要时补充叶酸或注射维生素B12；合并营养不良者可短期使用肠内营养制剂。

定期监测与随访

根据《中国慢性胃炎共识意见》，轻中度萎缩性胃炎患者建议每年复查胃镜；伴有肠上皮化生者每6-12月复查；若发现低级别上皮内瘤变，需3-6月复查胃镜，高级别上皮内瘤变应尽早内镜下切除或手术干预。

特殊人群注意事项

老年人需减少药物联用，避免PPI长期使用；糖尿病患者需控制碳水化合物摄入，预防低血糖；孕妇优先通过饮食调整，必要时在医生指导下选择对胎儿安全的药物；肾功能不全者慎用经肾脏排泄药物，需调整剂量。