病情描述:尿道刺痛还流脓怎么办
副主任医师 复旦大学附属中山医院
尿道刺痛伴流脓是临床常见症状,提示可能存在感染性疾病,需尽快就医明确病因(如淋病、衣原体感染或细菌感染等),避免延误治疗导致尿道狭窄、盆腔炎等并发症。
性传播感染相关病因:此类感染是主要原因,由淋病奈瑟菌(淋球菌)或沙眼衣原体引发,多见于性活跃人群(青少年至青壮年),常伴随高危性行为(同性或异性接触)。性伴侣需同时检查治疗,治疗期间禁止性生活,女性可能出现阴道分泌物异常及下腹不适,男性分泌物增多且排尿困难。孕妇感染需优先选择头孢曲松等对胎儿安全的抗生素,避免早产或新生儿感染。
非性传播感染相关病因:由大肠杆菌等尿道正常菌群或外源性细菌引起,多见于个人卫生差(如内裤未及时更换)、免疫力低下者(长期用激素、糖尿病患者)或尿道结构异常人群(如狭窄、结石)。无明确性接触史但伴尿频、尿急,尿液浑浊。糖尿病患者因血糖控制不佳易反复感染,老年男性前列腺增生者需注意排尿后清洁尿道口,避免憋尿。
特殊病原体感染:包括阴道毛滴虫及白色念珠菌感染。滴虫感染多见于性活跃女性,伴外阴瘙痒、黄绿色泡沫状分泌物;念珠菌感染常见于长期用广谱抗生素、糖尿病未控制者,分泌物豆腐渣样,伴轻度灼热感。女性若月经周期异常或阴道瘙痒加重,需警惕混合感染,儿童罕见但需防范家庭成员共用毛巾等间接传播。
其他可能病因:尿道损伤(如剧烈性生活、异物)或医源性因素(导尿、尿道检查后)继发感染,患者有明确外伤或操作史,尿液混有血丝,疼痛随损伤程度变化。儿童需及时排查异物,既往尿道手术史者需联系主治医生评估愈合情况,避免长期刺激引发感染。