肾积水是怎么引起

肾积水是尿液从肾脏排出受阻，蓄积于肾盂肾盏，导致肾盂肾盏扩张、肾实质受压变薄的病理状态，核心病因是尿路梗阻。

一、上尿路梗阻（肾盂-输尿管段）

输尿管、肾盂连接处梗阻为主要原因：①输尿管结石（最常见，结石嵌顿可致急性梗阻）；②先天性狭窄（肾盂输尿管连接部狭窄，儿童占比高）；③后天性狭窄（炎症、手术或外伤后瘢痕形成）。梗阻使尿液排出中断，肾盂内压力升高，逐渐扩张。

二、下尿路梗阻（膀胱及以下）

男性中老年常见：①前列腺增生（增生腺体压迫尿道，老年男性高发）；②尿道狭窄（外伤或感染后瘢痕形成）。女性或因尿道综合征、神经源性膀胱排尿无力，尿液潴留致膀胱过度充盈，反流至输尿管，继发肾积水。

三、外部压迫

盆腔肿瘤（宫颈癌、前列腺癌）、腹膜后纤维化（炎症或特发性纤维化包绕输尿管）、妊娠子宫增大（孕期右侧输尿管受压常见）等，机械性压迫输尿管管腔，导致尿液排出受阻。

四、神经源性因素

糖尿病神经病变、脊髓损伤、多发性硬化等，致支配膀胱的神经功能障碍，逼尿肌收缩无力或括约肌痉挛，排尿困难，尿液潴留，长期可引发双侧或单侧肾积水。

五、医源性或其他畸形

输尿管镜手术、盆腔放疗后瘢痕狭窄，或输尿管损伤、异位输尿管开口等先天性畸形，均可能阻塞尿路；膀胱输尿管反流（尿液逆流）长期存在，也可逐渐诱发肾积水。

特殊人群注意事项：儿童需排查先天性梗阻，老年男性关注前列腺增生，孕妇右侧肾积水需动态监测，糖尿病患者需控糖防神经病变继发肾积水。出现腰腹部疼痛、排尿异常等症状，应及时就医排查梗阻原因。