平时月经正常，月经推迟15天还没来

平时月经规律者出现月经推迟15天，需优先排除妊娠可能，若排除妊娠，可能与内分泌失调、生活方式改变或妇科疾病相关，建议及时就医明确原因。

妊娠排查为首要步骤

有性生活者应先通过尿妊娠试纸（月经推迟2周后检测准确性较高）或血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）检测确认妊娠，血β-HCG检测可提前1周确诊，阳性者需进一步超声检查排除宫外孕等异常妊娠。

内分泌疾病影响月经周期

多囊卵巢综合征（PCOS）因排卵障碍致月经稀发，甲状腺功能减退（TSH＞4.2mIU/L）或亢进（TSH＜0.1mIU/L）、高泌乳素血症（PRL＞25ng/ml）均会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，需通过性激素六项、甲状腺功能等检查明确。

生活方式与环境因素干扰

长期精神压力、过度节食（BMI＜18.5）、剧烈运动（每周＞5次高强度运动）、作息紊乱（熬夜＞12点）等，通过抑制下丘脑促性腺激素释放激素分泌，导致月经推迟，此类因素通常在调整生活方式后1-2个周期恢复。

妇科疾病与药物影响需警惕

子宫内膜异位症、宫腔粘连（既往宫腔操作史者风险高）、卵巢储备功能下降（FSH＞10IU/L提示卵巢功能减退）等疾病，或长期服用激素类药物（如避孕药漏服）、抗抑郁药（如舍曲林）等，可能影响月经周期稳定性。

特殊人群需重点关注

青春期女性（初潮后2年内）因HPO轴未成熟易周期紊乱；围绝经期（45-55岁）因卵巢功能衰退致卵泡耗竭；哺乳期女性因泌乳素升高抑制排卵；合并糖尿病、肝病等基础病者，需同时控制原发病以改善月经。