多囊性卵巢综合征怎么治疗

多囊卵巢综合征（PCOS）的治疗需以个体化综合管理为核心，通过生活方式调整、药物干预、生育支持及长期健康监测实现多维度改善。

一、生活方式调整是基础治疗

核心为减重与代谢改善。建议采用低升糖指数饮食，增加膳食纤维与优质蛋白摄入，控制精制糖及反式脂肪；结合每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）及抗阻训练（如哑铃、弹力带），目标减重5%-10%可显著改善月经周期与胰岛素敏感性。

二、药物治疗需针对症状个体化选择

月经紊乱者常用孕激素（如地屈孕酮）调节周期；高雄激素症状（多毛、痤疮）可选用螺内酯或非那雄胺；胰岛素抵抗优先推荐二甲双胍，必要时联用GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）改善代谢。药物选择需经内分泌科医生评估后开具处方。

三、生育支持以促排卵为主

有生育需求者需针对排卵障碍治疗：一线促排卵药物为克罗米芬或来曲唑；若无效可联用促性腺激素（如HMG）；严重排卵障碍或合并输卵管问题者，可考虑辅助生殖技术（如试管婴儿）。

四、特殊人群需强化管理

青少年患者需关注生长发育，避免过度减重，优先改善月经周期；围绝经期女性应加强心血管风险筛查（如血脂、血压监测）；糖尿病或肥胖患者需优先实施生活方式干预，必要时联用二甲双胍或GLP-1类药物控糖减重。

五、长期健康监测降低并发症风险

需定期复查妇科超声（评估卵巢形态、子宫内膜厚度）、性激素六项（FSH、LH、睾酮等）、血糖血脂及骨密度，每年筛查代谢指标，降低心血管疾病、子宫内膜癌及骨质疏松风险，建议多学科协作管理。