脑脊液穿刺要住院吗

脑脊液穿刺是否需要住院取决于具体情况，一般单纯诊断性穿刺（如排查感染、脊髓病变等）无需住院，操作后观察数小时即可；若需同步治疗或存在特殊风险因素（如儿童、严重基础病），则建议住院。

一、单纯诊断性穿刺无需住院：适用于无严重基础病、凝血功能正常者，如疑似脑膜炎、脑炎等中枢神经系统感染，需明确病原体；脊髓病变（如脊髓炎）需鉴别神经病变类型时，穿刺后观察2-4小时无头痛、呕吐等不适即可离院，无需住院。

二、治疗性穿刺需住院：颅内压增高需脑脊液引流缓解症状时，需住院监测颅内压变化；鞘内注射化疗药物（如治疗中枢神经系统白血病）、抗生素（如结核性脑膜炎）等，操作后需观察药物反应及颅内压力波动，住院便于及时干预。

三、特殊人群建议住院：儿童（尤其是婴幼儿）因配合度低，可能需镇静辅助操作，且免疫系统发育不完善，住院可降低感染风险；老年人常合并高血压、糖尿病等基础病，穿刺后需监测血压、血糖及神经症状，避免并发症；孕妇若为孕期神经系统疾病（如子痫前期），需综合评估妊娠风险，必要时住院；存在严重基础病（如心功能不全、凝血障碍）者，需住院评估风险并监测指标。

四、存在并发症风险或异常情况需住院：穿刺部位皮肤感染、既往穿刺后头痛加重（如低颅压头痛）或神经症状恶化；凝血功能异常（血小板＜50×10/L）、血小板减少性紫癜病史；既往穿刺后出现严重过敏反应（头晕、皮疹），需住院排查风险并观察。

五、特殊场景需综合评估：如既往有精神疾病史（如焦虑症）、穿刺后需特殊护理（如卧床制动），需住院便于观察及干预。