什么是膀胱平滑肌肉瘤

一、什么是膀胱平滑肌肉瘤

膀胱平滑肌肉瘤是起源于膀胱壁平滑肌组织的罕见恶性肿瘤，好发于中老年男性，女性发病率较低。肿瘤细胞具有侵袭性生长特性，可侵犯膀胱周围组织或发生远处转移，早期症状隐匿，确诊时多已发展至中晚期。

病理特征

膀胱平滑肌肉瘤主要分为普通型与上皮样型。普通型由长梭形平滑肌细胞构成，核呈杆状，细胞异型性低；上皮样型细胞呈多边形，核圆且大，有丝分裂活跃，转移风险更高。免疫组化检测显示肿瘤细胞平滑肌肌动蛋白（SMA）阳性，可辅助病理确诊。

临床表现

常见症状包括无痛性肉眼血尿、排尿困难、尿频、尿急及下腹部隐痛，部分患者因肿瘤压迫出现腰骶部不适或体重下降。老年患者因合并前列腺增生等基础病，症状可能被掩盖，需结合影像学检查提高诊断意识。

诊断方法

诊断依赖影像学与病理活检：超声检查初步筛查膀胱占位，CT/MRI增强扫描可明确肿瘤浸润深度及周围组织关系；膀胱镜下取肿瘤组织活检为确诊金标准，结合免疫组化与分子检测评估肿瘤恶性程度。

治疗策略

手术切除是主要治疗手段，完整切除受累膀胱组织及周围可疑组织可降低复发风险；无法完整切除时可行姑息性减瘤手术。中高危患者术后可辅助化疗（如顺铂、吉西他滨）或放疗，具体方案需结合患者耐受情况调整。

特殊人群注意事项

老年患者术前需评估心肺功能及基础疾病（如高血压、糖尿病），优化身体状况以提高手术安全性；合并肾功能不全者治疗中需定期监测肌酐水平，避免药物性肾损伤；儿童患者罕见，确诊后需多学科协作制定个体化方案，优先保护膀胱功能与排尿能力。