肱骨外科颈骨折容易损伤的神经是什么

肱骨外科颈骨折容易损伤的神经主要是腋神经，其次可能累及臂丛神经分支如肌皮神经、桡神经等。腋神经因解剖位置紧邻外科颈，骨折时易受牵拉或压迫而损伤。

一、腋神经损伤：腋神经起自臂丛后束，绕肱骨外科颈后方，骨折移位时骨块可直接压迫或牵拉神经。损伤后表现为三角肌瘫痪，肩外展功能受限（主动外展能力下降），肩部外侧及三角肌区感觉减退或消失，严重时三角肌萎缩导致肩关节半脱位。

二、臂丛神经其他分支损伤：1.肌皮神经：沿肱二头肌深面走行，骨折移位牵拉可导致其损伤，表现为前臂屈肘无力，肱二头肌区感觉麻木；2.桡神经：沿肱骨桡神经沟走行，粉碎性骨折时骨块错位可压迫神经，损伤后出现腕下垂（伸腕、伸指功能障碍），手背桡侧感觉减退。

三、特殊人群神经损伤风险：1.老年人：因骨质疏松导致骨折移位明显，神经受压时间长，腋神经损伤概率较年轻人高30%-50%，且常合并血管损伤，神经恢复难度增加；2.儿童：骨骼柔韧性好，骨折多为青枝骨折或不完全骨折，神经损伤概率低，但移位型骨折仍可能因骨块嵌压神经，需警惕；3.糖尿病患者：神经血供及修复能力下降，损伤后恢复速度较常人慢50%以上，可能遗留长期感觉异常。

四、骨折严重程度对神经损伤的影响：1.无移位或轻度移位骨折：神经损伤多为短暂压迫或牵拉，经保守治疗（如外固定）后可自行恢复，功能障碍多为暂时性；2.移位明显或粉碎性骨折：骨块错位直接压迫神经，损伤概率高达60%-80%，需尽早手术解除压迫，否则可能导致神经永久性损伤（如感觉缺失、肌肉萎缩）。