新生儿溶血是怎么引起的

新生儿溶血主要因母婴血型不合引发免疫反应，母体产生针对胎儿红细胞的抗体，通过胎盘破坏红细胞所致，其中ABO血型不合（母亲O型、胎儿A/B型）和Rh血型不合（母亲Rh阴性、胎儿Rh阳性）最常见。

一、ABO血型不合导致的新生儿溶血

母亲多为O型血，胎儿多为A或B型血；母体因自然接触（如既往妊娠、输血或肠道吸收微量A/B抗原）产生抗A或抗B抗体，孕期抗体经胎盘进入胎儿循环，破坏红细胞；多数仅表现为轻度黄疸，少数严重者可出现贫血，经规范治疗预后良好。

二、Rh血型不合导致的新生儿溶血

母亲Rh阴性，胎儿Rh阳性时易发生；母体首次接触Rh阳性红细胞后产生抗体，初次妊娠时抗体效价低，对胎儿影响小；再次妊娠时，母体快速产生大量抗体，导致胎儿红细胞被大量破坏，可能引发严重贫血、心力衰竭，甚至核黄疸；母亲孕前或孕期未接受Rh免疫球蛋白时，风险显著升高。

三、其他罕见血型系统不合导致的新生儿溶血

如MN、Kell、Duffy等血型系统不合，虽发生率低，但因母体对相应血型抗原产生抗体，同样可破坏胎儿红细胞；此类溶血症状与ABO或Rh血型不合类似，但抗体效价和破坏程度可能因血型系统不同而有差异，需通过血型鉴定明确诊断。

四、非免疫性因素导致的新生儿溶血

因胎儿红细胞自身结构或代谢异常引发，如G6PD缺乏症（蚕豆病）、遗传性球形红细胞增多症、地中海贫血等；G6PD缺乏症患儿在接触蚕豆、某些药物或感染后，红细胞易被破坏；此类溶血与血型无关，诊断需依赖红细胞酶活性检测、血红蛋白电泳等实验室检查。