食管癌与反流性食管炎区别

食管癌是食管上皮细胞异常增殖的恶性肿瘤，反流性食管炎是食管黏膜受胃酸反流损伤的良性炎症性疾病。两者在病因、症状、诊断及治疗上差异显著，早期鉴别对预后至关重要。

一、病因与病理机制。反流性食管炎主要因食管下括约肌功能障碍致胃内容物反流，胃酸、胃蛋白酶等损伤食管黏膜；食管癌则与长期反流（尤其是Barrett食管）、遗传突变、吸烟酗酒、腌制饮食等相关，其中Barrett食管（食管下段柱状上皮化生）是食管癌前病变，需长期监测。

二、临床症状特点。反流性食管炎典型表现为餐后烧心、反酸，胸骨后烧灼感，平卧或弯腰时加重；食管癌早期症状隐匿（如吞咽异物感），中晚期出现进行性吞咽困难、体重骤降、呕血或黑便，症状持续且与进食量相关。

三、诊断与鉴别手段。反流性食管炎主要依赖胃镜观察食管黏膜破损（如充血、糜烂），结合食管pH监测（24小时食管酸暴露时间＞4.2%提示异常）；食管癌需胃镜活检病理确诊，辅以超声内镜评估浸润深度、CT/MRI明确淋巴结及远处转移，肿瘤标志物（如CEA、SCC）可辅助诊断。

四、治疗原则与特殊人群管理。反流性食管炎以抑酸（质子泵抑制剂）、促动力（莫沙必利）、黏膜保护（硫糖铝）为主，非药物干预（抬高床头、减重、戒烟酒）优先；食管癌以手术切除、放化疗、靶向治疗等综合方案为主。特殊人群中，50岁以上男性、有食管癌家族史者需定期胃镜筛查；长期反流病史（＞10年）者需每1-2年复查胃镜监测Barrett食管变化；儿童需避免接触霉变食物及腌制食品，预防反流性食管炎及癌前病变。