病情描述:右肾隐隐作痛是怎么一回事
副主任医师 复旦大学附属中山医院
右肾隐隐作痛可能由肾脏病变(结石、感染等)、邻近器官异常或肌肉骨骼问题引起,需结合症状与检查明确病因,避免延误诊治。
肾结石/输尿管上段结石
结石阻塞尿路时,肾内压力升高或局部刺激可引发隐痛,常伴镜下血尿或肉眼血尿,部分疼痛向腰背部放射。超声或CT可发现结石位置、大小及肾积水情况,是首要检查手段。
肾盂肾炎(上尿路感染)
细菌感染致肾盂、肾实质炎症,炎症刺激神经末梢引发隐痛,常伴发热、寒战、尿频尿急尿痛。尿常规可见白细胞/细菌,血常规提示炎症指标升高,需抗生素治疗。
肾囊肿/肾积水
肾囊肿(良性病变)增大时牵拉肾包膜,或肾积水致肾盂扩张,均可引起隐痛。超声/MRI可鉴别囊肿性质(单纯性/复杂性)及积水程度,大囊肿(直径>5cm)或重度积水需干预。
肾周或肌肉骨骼问题
腰肌劳损、肋间神经痛等易被误认为肾痛,疼痛与体位、按压相关,肾区叩击痛阴性。活动或深呼吸时疼痛加重,局部肌肉压痛明显,需结合病史与体格检查区分。
肾脏占位性病变(需警惕)
肾细胞癌、错构瘤等早期可表现为隐痛,中老年人群需重点排查。增强CT/MRI可见占位,病理活检确诊,部分需手术或靶向治疗,不可忽视。
特殊人群注意:孕妇因子宫压迫右肾可能诱发积水,需优先超声检查;糖尿病患者易合并无症状感染,需定期监测尿培养;老年人出现持续隐痛伴体重下降,需排查肿瘤风险。
总结:右肾隐痛原因复杂,建议及时就医,通过超声、CT、尿常规等明确病因。不同病因处理差异大,避免自行用药,早期干预可降低并发症风险。