总胆红素升高怎么办

总胆红素升高需明确病因（如肝胆疾病、溶血性疾病等），结合病因调整生活方式或遵医嘱治疗，多数可有效控制。

首先就医明确病因：通过肝功能、血常规、腹部超声、病毒标志物（如乙肝五项、丙肝抗体）、溶血相关指标（网织红细胞计数、Coombs试验）等检查，鉴别是否为肝细胞性黄疸（如肝炎、肝硬化）、溶血性黄疸（如自身免疫性溶血）或梗阻性黄疸（如胆结石、胆管癌）。

针对病因治疗：病毒性肝炎（如乙肝）需抗病毒药物（恩替卡韦、替诺福韦）；丙肝可用直接抗病毒药物（DAA）；脂肪肝以保肝药（多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素）配合生活方式调整；溶血性疾病需激素（泼尼松）或免疫抑制剂（环磷酰胺），均需医生评估后用药。

生活方式调整：饮食以清淡、富含维生素（如绿叶菜、新鲜水果）为主，避免高脂、高糖、辛辣刺激；严格戒酒，避免熬夜（保证7-8小时睡眠）；避免自行服用肝毒性药物（如非必要时慎用对乙酰氨基酚、某些抗生素）；肥胖者需减重（每周3-5次有氧运动，如快走、游泳）。

特殊人群注意：孕妇若总胆红素升高（尤其伴瘙痒），警惕妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），需监测胆汁酸；老年人需兼顾基础病（如糖尿病、高血压）对肝肾功能的影响，用药更谨慎；新生儿病理性黄疸（总胆红素＞15mg/dl）需蓝光照射退黄，避免核黄疸风险。

密切随访与应急：总胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）或持续升高，或伴腹痛、发热、尿色深黄、大便陶土色、皮肤瘙痒加重时，立即就医；治疗期间每1-3个月复查肝功能（含胆红素、转氨酶），观察恢复情况。