药物性胃病如何预防

预防药物性胃病需从减少药物损伤、优化用药方式、加强胃黏膜保护三方面入手。应避免长期使用非甾体抗炎药、糖皮质激素等损伤胃黏膜的药物，必要时在医生指导下联用胃黏膜保护剂，同时根据个体情况调整用药时间与剂量，特殊人群需更谨慎地权衡用药风险。

一、药物选择与调整。优先非药物干预（如疼痛管理用物理方法替代药物），避免不必要的非甾体抗炎药（如布洛芬）、糖皮质激素（如泼尼松）等药物；必须使用时，需由医生评估风险，必要时更换为胃刺激较小的替代药物（如对乙酰氨基酚替代布洛芬）。老年患者、有胃溃疡/胃炎病史者，用药前需详细告知病史并评估胃部耐受性。

二、用药方式优化。避免空腹服用损伤性药物，建议餐后30分钟内服用；缓释/控释剂型可减少药物峰浓度对胃黏膜的刺激；避免同时联用多种伤胃药物（如同时服用两种非甾体抗炎药）。儿童患者禁止自行使用成人药物，孕妇需严格遵医嘱，哺乳期女性优先选择对胃刺激小的药物，避免影响婴儿健康。

三、非药物干预措施。规律饮食，避免辛辣、过烫食物及酒精、咖啡；戒烟以减少尼古丁对胃黏膜的刺激；保持情绪稳定，避免长期精神紧张影响胃功能调节。糖尿病患者需严格控制血糖（高血糖会延缓胃黏膜修复），肥胖者通过健康减重减轻胃部负担，减少胃酸反流风险。

四、胃黏膜保护剂的合理使用。若必须使用损伤性药物，可在医生指导下预防性联用硫糖铝、瑞巴派特等胃黏膜保护剂，增强胃黏膜屏障功能。肝肾功能不全者需调整保护剂剂量，避免药物蓄积；严重肝肾功能衰竭患者需评估整体用药风险，优先选择替代治疗方案。